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【学科建设】东胜区人民医院成功实施首例房颤冷冻消融术

2024-06-05 09:13浏览数:6
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患者李某(化名),男性,55岁,房颤病史10月余,反复出现心慌、胸闷。近期到东胜区人民医院心内科就诊。杭丽玮副院长接诊后,根据检查结果和询问病情,初步诊断为心房颤动。该患者依靠传统的药物治疗难以达到良好的疗效,通过进一步诊断,建议行导管射频消融术,使其房颤心律转为正常窦性心律,改善患者生活质量及预后。

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征得家属同意后,北京安贞医院杨士伟教授亲自来院开展手术。在手术过程中,医生发现患者同时存在房颤和阵发性室上性心动过速的情况。经过与家属的充分沟通和协商,决定一并实施房颤冷冻球囊消融术和阵发性室上速射频消融术,以全面治疗患者的心脏问题。手术过程顺利,术后患者心悸症状消失,维持窦性心律。由于手术创伤微小,术后恢复快,患者受益更多。

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冷冻消融术

冷冻消融术是房颤治疗的新方法
AFA冷冻球囊消融是一种全新的房颤治疗技术,其原理是通过制冷剂带走组织的热量,通过低温破坏引发房颤的异常细胞组织,从而治疗房颤。国际临床数据显示,AFA冷冻球囊消融对于阵发性房颤的治疗成功率和传统射频消融术不相上下,且在消融速度、医生操作、患者可感疼痛度上具有明显的优势。
在AFA冷冻消融术施行过程中,冷冻消融对组织的损伤较小,因此能减少心内膜表面的损害和血栓的形成,降低术中和术后出现脑血栓、肺静脉狭窄等严重并发症的风险,大大提高手术成功率。AFA冷冻球囊的“环形带状”设计,可以在接触病变组织时形成更连续均一、更透壁的带状损伤,一次性隔离异位电信号,从而提高成功率,减少房颤复发。
AFA冷冻消融手术属于微创治疗,不需要开刀,仅通过导管操作,整个手术过程病人不需要使用射频消融时使用的镇静剂,患者胸痛症状明显减轻,且手术时间短,术后观察6至8小时,一般住院3天即可出院。
AFA冷冻消融的主要优势
1.稳定性好:射频消融需要一点一点对组织进行高温灼烧,并将点连成线,从而切断导致房颤的异常电位传导,而AFA冷冻消融则是通过导管将球囊稳定地紧贴在组织表面,形成宽广的环带状接触面,冷冻能源的黏附效应会使球囊表面与组织紧紧贴在一起,使消融目标部位更为精准,贴靠稳定。
2.安全性好:AFA冷冻消融术的冷冻吸附效应使手术部位与球囊紧紧相贴,可避免术中因心脏跳动造成的误伤,且当温度未达到消融所需低温时,组织不会被破坏,医生可以根据病人情况随时调整手术进度,大大提升了患者的安全系数。此外,相比射频消融,AFA冷冻消融触发心包填塞、膈神经麻痹等严重并发症风险明显降低。
3.患者体验较佳:射频消融术中患者往往不能耐受高温造成的灼痛感,需镇痛;而人对低温的疼痛敏感性较低,因此患者若使用AFA冷冻消融,所需承受的痛苦较低,所以在临床实践中,AFA冷冻球囊消融术的患者体验会好于射频消融术。

投稿人:心内科 刘智和