检验结果中不可忽视的影响因素——药物

“三百六十行，皆有不易处”，随着全自动化检验时代的来临，有人认为检验工作越来越好做了。其实不然，工作好做确实不假，但若做好却依然没那么简单。如一份“合格”的检验报告呈现在你面前时，你会被升高的箭头所吸引。但殊不知，某些升高的箭头或许在和你开一个“高级”的玩笑。个中缘由是我们的质控活动多集中在分析中与分析后的质量问题上，而分析前的质量控制却极易被忽视，如被检者的生理因素、精神状态、饮食情况、标本采集规范程度等等。这些因素均可使检验结果出现不同程度的“偏差”。也许这并不能说明我们的检验结果有误，但如果我们不能合理地去解释或有效地去规避，那么，我们的劳动成果将给临床带来更多的是干扰而不是帮助。今天向大家说的就是影响分析前质量控制的又一重要因素——药物。

谈起药物对检验结果的影响，相信每一位检验同仁都曾遇到过此类的案例。记得自己刚参加工作时遇到的第一个实例是一位四个月胎龄的孕妇在服用叶酸制剂半年后谷丙转氨酶升高到113U/L，当停药一个月后复查，ALT又恢复到正常水平。在日常工作中我们遇到的情况大多比此案复杂，这是由于药物的品种繁多，作用机理纷杂，加之药物联合应用，个体对药物的反应差异及不同检测方法的差别等因素的作用。预测药物对检测结果的影响并非一件简单的工作。尽管如此，部分药物对检测结果的影响还是有规律可循的。掌握一定的对检测结果有影响的药物对检验人来说是一件意义重大的事情，毕竟当患者或临床同事向我们咨询“某某药物会不会对某项检测有影响”时，我们不会再是一脸茫然的表情，无语的窘相。